Detaillierte Beschreibung
Gängige Methoden zum Nachweis von AIDS-Antikörpern sind:
1. Erregernachweis
Der Pathogennachweis bezieht sich hauptsächlich auf den direkten Nachweis von Viren oder viralen Genen aus Wirtsproben durch Virusisolierung und -kultur, elektronenmikroskopische Morphologiebeobachtung, Virusantigennachweis und Genbestimmung.Die ersten beiden Methoden sind schwierig und erfordern spezielle Ausrüstung und professionelle Techniker.Daher können für die klinische Diagnose nur der Antigennachweis und die RT-PCR (Reverse Transkriptions-PCR) verwendet werden.
2. Antikörpernachweis
HIV-Antikörper im Serum sind ein indirekter Indikator für eine HIV-Infektion.Je nach Hauptanwendungsbereich können die bestehenden Methoden zum Nachweis von HIV-Antikörpern in Screening-Tests und Bestätigungstests unterteilt werden.
3. Bestätigungsreagenz
Western Blot (WB) ist die am häufigsten verwendete Methode zur Bestätigung des positiven Serums eines Screening-Tests.Aufgrund der relativ langen Fensterperiode, der geringen Empfindlichkeit und der hohen Kosten eignet sich diese Methode nur für Bestätigungstests.Mit der Verbesserung der Empfindlichkeit der HIV-Diagnosereagenzien der dritten und vierten Generation ist WB immer weniger in der Lage, die Anforderungen für seine Verwendung als Bestätigungstest zu erfüllen.
Eine weitere von der FDA zugelassene Art von Screening-Bestätigungsreagenz ist der Immunfluoreszenztest (IFA).IFA kostet weniger als WB und die Bedienung ist relativ einfach.Der gesamte Vorgang kann innerhalb von 1–1,5 Stunden abgeschlossen werden.Der Hauptnachteil dieser Methode besteht darin, dass teure Fluoreszenzdetektoren und erfahrene Fachleute zur Beobachtung der Auswertungsergebnisse erforderlich sind und die experimentellen Ergebnisse nicht lange aufbewahrt werden können.Nun empfiehlt die FDA, dass die negativen oder positiven IFA-Ergebnisse Vorrang haben sollten, wenn die endgültigen Ergebnisse an Spender ausgegeben werden, deren WB nicht bestimmt werden kann. Dies wird jedoch nicht als Standard für die Blutqualifizierung angesehen.
4. Screening-Test
Der Screening-Test wird hauptsächlich zum Screening von Blutspendern verwendet und erfordert daher eine einfache Bedienung, niedrige Kosten, Sensitivität und Spezifität.Derzeit ist ELISA immer noch die weltweit wichtigste Screening-Methode, und es gibt einige Partikelagglutinationsreagenzien und schnelle ELISA-Reagenzien.
ELISA weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität auf und ist einfach durchzuführen.Es kann nur angewendet werden, wenn das Labor mit einem Mikroplatten-Reader und einem Plattenwascher ausgestattet ist.Es eignet sich besonders für groß angelegte Screenings im Labor.
Der Partikelagglutinationstest ist eine weitere einfache, praktische und kostengünstige Nachweismethode.Die Ergebnisse dieser Methode können mit bloßem Auge beurteilt werden und die Empfindlichkeit ist sehr hoch.Es eignet sich besonders für Entwicklungsländer oder eine große Anzahl von Blutspendern.Der Nachteil besteht darin, dass frische Proben verwendet werden müssen und die Spezifität schlecht ist.
Klinisch: Hepatitis-C-Virus-Antikörper:
1) 80-90 % der Patienten, die nach einer Bluttransfusion an Hepatitis leiden, sind Hepatitis C, die meisten von ihnen sind positiv.
2) Bei Patienten mit Hepatitis B, insbesondere solchen, die häufig Blutprodukte (Plasma, Vollblut) verwenden, kann es zu einer Koinfektion mit dem Hepatitis-C-Virus kommen, wodurch die Krankheit chronisch wird und Leberzirrhose oder Leberkrebs entsteht.Daher sollten HCV-Ab bei Patienten mit rezidivierender Hepatitis B oder Patienten mit chronischer Hepatitis nachgewiesen werden.
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